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高血压患者小便量增多和尿里有泡沫,哪个提示肾脏可能有了问题?

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高血压患者小便量增多和尿里有泡沫,哪个提示肾脏可能有了问题?

张先生自从得了高血压,对服用降压药总是有抵触,虽然也在服用降压药,可他心里一直有一块心病,总担心长期服用降压药会损伤了肾脏。听说尿里有泡沫就表示肾有问题了,所以每次小便都要仔细观察尿液,幸好没发现有什么泡沫。可最近一段时间张先生发现自己小便次数多了,晚上起夜也多了,他想知道这和肾损害有关系吗?

相信这是很多高血压患者都有过的想法,高血压最大的危害就是对心、脑、眼、肾等重要器官的损害,患者对此有担心是可以理解的,但是担心是要讲科学的,乱担心带给自己的就是不必要的烦恼,比如:

降压药是通过调节机体血压调节机制起降压作用的,并不会直接作用于血管和器官,肝脏、肾脏对降压药的代谢也不足以受到损伤,高血压患者之所以会有肾病、尿毒症等的发生,主要是因长期高血压得不到有效控制,损害了肾脏的血管所致,与服用降压药没有多大关系。

高血压患者小便量增多和尿里有泡沫,哪个提示肾脏可能有了问题?

那么,如果高血压患者有肾损害发生时,会有哪些早期表现呢?尿里有泡沫真的表示肾脏有问题了吗?小便量和起夜增多与肾脏损害有关系吗?

要说明白这个问题,需要了解一下尿液是如何产生的。

尿液是机体代谢的废物,由肾脏产生,肾就像是一个过滤网,全身的血液流过肾脏时都要经过这个过滤网的过滤,除了血液中的血细胞、脂肪、蛋白质等大分子物质不会被过滤出去,其余的都会被滤过排进肾脏的“临时贮藏室”。

在“临时贮藏室”,肾脏会对过滤出来的液体进行重吸收,将对机体有用的维生素、矿物质、微量元素及偶有漏出的蛋白质等和部分水分等重新吸收入血液,其余的作为废物排进膀胱,最后随小便排出体外。这个过程中,凡是对机体有用的物质都不会进入最终的尿液,因此大分子的血细胞、脂肪、蛋白质等在尿液体中是检测不出来的。

了解了这些知识,再来看张先生担心的尿里有泡沫、夜尿增多与肾损害有没有关系的问题。

答案是肯定的。

因为肾脏对血液的“过滤”实质上是通过微小血管完成的,当血压升高时这些微小血管便会受到损伤,原来不会被滤过的大分子物质比如蛋白质等就会出现的尿液中,特别是重吸收功能的下降,使原本偶然漏出的蛋白质等也不能被重吸收,对水分的重吸收也减少,结果就表现为尿液增多、尿中有蛋白出现。

高血压患者小便量增多和尿里有泡沫,哪个提示肾脏可能有了问题?

尿液增多小便频次就会增加,特别是夜间起夜次数增加,而尿液中有蛋白时会增加表面张力,表现为尿中有泡沫。但是需要注意的是,尿中有很少量的蛋白时并不会有泡沫,出现大量泡沫时表明蛋白数量较多,预示肾脏受损已经到了一定程度,因此判断肾脏有没有损害,不能依靠尿中有没有泡沫,应当通过定期检测尿液成分来做到早发现。

尿常规是最简单的方法,但尿常规是定性的检查,只能以尿蛋白有几个+号来表示是否有蛋白,对极小量的蛋白无法做出判断。因此高血压患者应定期进行尿微量白蛋白这项检查,这项检查能检测出尿中很少量的蛋白,对早期发现肾损害有很重要的意义。

也正因如此,高血压患者尿量增多,特别是起夜次数增多,相比尿中有泡沫,能更早地提示高血压患者要注意是否有肾损害的发生,特别是以前晚上不起夜,现在需要起夜两次或以上时,应当引起特别注意,要及时进行尿常规、尿微量白蛋白检查。

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