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#清风计划# 不同医生的说法不一样,到底应该听谁的?

家门口的老李说他每天吃3颗红枣,90岁了,你要不要吃?

街坊王大婶说她每天吃一碗蜂王浆+燕窝,一辈子没有生过病,你要不要吃?

甚至是去医院看病,还是在网上看科普,都可能碰到不同的医生有不同的说法,今天这个医生说这样好,明天那个医生说那样好,到底听谁的?

听行政职务高的?院长就比主任说的准,主任就比普通医生说的准么?

听年龄大的?家有一老如有一宝,老专家就一定正确么?

还是听「名气大的」,每天到各处巡讲的医生,就一定是有真才实学的么?

#清风计划#   不同医生的说法不一样,到底应该听谁的?

公安局长都不能随便断案,靠的都是证据,医学更是如此。现代医学之所以先进,就在于有一套严谨的诊断标准。大家都不能随便乱说,任何决策都要找证据。

最基本的证据当然是教科书,教科书更新的比较慢。更细更快一些的各个学科的证据叫《指南》,或者叫《专家共识》。

某种治疗方法想要写入《指南》,需要有很强的证据支持!

什么样的证据叫强呢?

动物试验,医生自己的临床经验,临床报道,病例对照研究,队列研究,随机对照研究,系统性综述这些都是证据,不同级别的证据,可信度不一样,临床指南给出推荐意见的依据就是这些证据,证据级别不同,给出的推荐级别也不一样。

谁说的最可信?

证据级别高的,叫做「多中心随机对照研究」。

随机分配2组患者,1组用新药,1组用老药(这叫随机对照研究)。谁用什么药是保密的,医生和患者都不知道(这叫双盲)。

治疗了一段时间,医生根据患者的恢复情况给出评价。最后再解开谜底,到底哪些患者用了哪些药。假如用药的患者,生存期比另一方更长,就说明药物有效。

就是在全世界很多医院(这就叫多中心),都得出了同样的研究结果。

#清风计划#   不同医生的说法不一样,到底应该听谁的?

这样的研究结果叫做「A类证据」,是最最可信的。

如果试验没有做到多中心、没有双盲、没有随机对照,那么可信度就要打一点折扣。

不过很多时候是无法做到的。

吃药可以双盲,但是开刀就不能双盲,医生不可能不知道开的是什么刀,更不可能在没有手术的患者身上假装划一个口子(但是动物身上可以这么做)。

有些「病例对照」研究是回顾之前的治疗结果,发现A方法比B方法好,因为是已经完成的治疗,就无法做到随机分组。

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金字塔证据

当然在动物和细胞身上做的研究是证据等级中最低的。

所以,「某某研究饿死癌细胞」、「某某团队根治糖尿病」,千万不要把这些在动物和细胞上做出来的试验结果当真了,新闻媒体只是忽悠博眼球而已。

它们距离真的「有效」有多大距离呢?其实差的不多,也就十万八千里

还有一种比这个证据等级更低的,叫做「经验」或者「推测」。

比如有的医生说喝醋能治百病;隔壁老头说每天吃红枣就能延年益寿;张大姐、李大妈,每个人都有一套养身的哲学。

#清风计划#   不同医生的说法不一样,到底应该听谁的?

这些就属于个人经验和主观臆断,最大的特点就是不能重复。

如果他把治病的方法发表在学术杂志上,并且得到广泛的认同,别人用这个方法也同样有效,那才具备一定的可信度。否则,这种主观臆断的可信度是最低最低的。

保健品的效果能相信么?

保健品就是理论上有效,实际上不能证明有效的一类产品。

如果,号称能调血脂的保健品,真的能降血脂,那它就已经不是保健品了,而是「降脂药」!

如果,号称能帮助睡眠的保健品,真的能助眠,那它也不是保健品了,而是「安眠药」。

#清风计划#   不同医生的说法不一样,到底应该听谁的?

之所以它们只是保健品而不是药,就是因为经过试验发现,没有可靠的效果。所谓的效果,完全靠的是「古方啊」、「经验啊」,其实最终还是商业宣传而已,但居然卖的比真正解决问题的药还贵的多。

不可证伪,就是胡说!

首先必须明确一点,所有我们现在坚持的健康观念都有可能是错的。只是现有的证据表明,这个方式相对其他方式来说比较靠谱而已。

举个最简单的例子,早年间西方医学曾经认为很多人的肚子疼是因为肾脏下垂了。于是发明了一种「肾固定术」,把肾脏捆的高一点,肚子就不会疼了。当时一度非常风靡,现在看来纯属无稽之谈。

#清风计划#   不同医生的说法不一样,到底应该听谁的?

曾经人们认为,孩子发烧捂一下就好了,甚至要去汗蒸,在许多惨痛的代价之后,人们才知道,这种做法的荒谬。

现在还有许许多多类似的方法,比如输液通血管、以形补形,你脚上什么位置按着疼,就说明什么脏器不好。

有一种健康观念是不允许说不的,无论怎么没效果,都能找到看似合理的解释,最后甚至还来一句,你心不诚所以没有效果。

反正药是好药,方法是好方法,没效果只能怪你自己。

Dr.X说:

看了我的这篇文章,希望你对此能有一些自己的认知。在邻居跟你介绍土办法,看到广告传单和电视广告写的天花乱坠的时候能有自我甄别能力。

这个能力我可以简单总结一下:

1. 既然这个药这么好,为什么正规药店买不到?

2. 既然这个方法这么好,为什么大医院的医生都不建议做?

对于专业的医生还有最后一个问题:

你每次给与患者的建议,是基于感觉,还是基于证据?

#清风计划#   不同医生的说法不一样,到底应该听谁的?